第251章 赶快下病危
第251章赶快下病危
你是副主任,很多事情都是要我来决策,你出了事儿,一句话推得一干二净!
你是主任,我是辅主任,出事儿你得顶在前面!谁要你做老大呢,有多大的职务,你就得承担多大的责任和义务,这是老牛那厮最喜欢说的一句话。
只是此时同他探讨这些没有油盐的责任没什么意思,当务之急是要赶快把病人处理好。
“那请林主任,你看下,这个病人下一步怎么办稍微好一些!”马主任此时也有些乱,可以说不知道怎么办了?
林宇虽然年轻,但他能把病人的诊断明确出来,这个着实不容易!也看得出他确实有水平!
医疗行业,谁有水平,谁就是老大!
这个同年龄和脾气都没有关系的!
林宇见马主任这个态度,他还是挺开心的,至少科室里面还是有个明白人。
“赶快下病危吧!”林宇吩咐起来,又道:“输血!至于多少,先来一个单位新鲜血浆!”。
林宇直接下达了几个命令!
莫尘直接懵逼地准备起身执行了。
“等下!莫尘!你要病人不能下床,大小便都在床上,这个切记!赶快谈话!”林宇继续吩咐道。
病人现在的情况已经很危险,不能随便乱动,稍不慎还真有可能搞个脑出血。
林宇虽然基本明确了病人的诊断!是一种老鼠药进入人体,日积月累形成了毒素,然后进行了爆发发病!
这是他的推测!
“这个病人得抽血到我们医院去一趟!抽血过去做一次毒物检测!”林宇继续吩咐道。
“然后呢?”马主任直接开始崇拜了。
“然后,给病人肌注10mg维生素K1!先就这样处理吧!”林宇淡淡道,他也是持怀疑态度,这算是一种诊断性治疗。
临床上,短时间内,无法判断病人具体是什么疾病的时候,可以诊断性治疗!通过这种治疗方法,如果病人明显获得好转!亦或是病人的部分指标慢慢变好!
那说明你的治疗是对的,这个病诊断是对的!
如果通过你的治疗,病人没有变化,并且还加重了,那说明你的诊断性治疗是失败的,临床上多用于疾病诊断不明,并且病情危重需要及时干预的情况下。
一般情况下是不能这么出来的。
“难道你考虑溴敌隆中毒?”马主任惊讶道。
林宇点了点头:“我也是猜的!病人的症状符合溴敌隆中毒症状!”林宇话没说完,直接被牛主任打断。
“林宇!你真是搞笑,病人这么严重了,你还在那猜!我作为科室副主任,我不同意林宇的治疗建议!”牛主任直接开始公然反对林宇的治疗意见了。
韩强此时都不好表态,他不知道林宇是通过什么理由就能诊断患者是溴敌隆中毒的。
“病人的情况这么危急,目前这种抢救方案是没有任何问题的!老牛!”马主任没想到老牛什么时候都可以跳出来吼一通。
你看不起林宇也就算了,但是现在病人活生生摆在这里,并且他的病情也是符合这个腿断的。
“老马!我把话撂在这里!现在结果没有出来,我不同意诊断性治疗!当然了,输血扩容我是没有任何意见的!”他继续坚持的意见。
“当然了,你作为主任,你有权决定该怎么治疗,如果出了什么问题,你一个人承担责任!我已经反复强调要送病人到上级医院!”牛副主任,已经把责任推得干干净净。
他此时笑眯眯地望着老马,暗道你只要说这个病人出了什么事儿,自己担着,他保证不发表任何意见。
老马被逼上了梁山。
“韩强主任,你也是医院专家!您也给我们点意见!”老马现在有些头大,老牛这家伙每次都是这句话顶自己,并且每次都是屡试不爽。
现在居然又是这句话,这样一来,他倒还不好表态了,这个态不好表啊,转院,如果病人出事儿了,他作文科室老大,有责任,不转院吧,出了事儿,所有责任都是自己的!老牛已经明确了几次。
他是不会担一点责任的!
自己虽然是科室主任,但家里也有老婆孩子,都需要靠自己养活!自己也不敢轻易做出决断啊,这个病人情况又太特殊了。
韩强一听,只差吐血,暗道我本来就是打酱油的,你问我干嘛?我作为旁观者好好的,你居然问我!
我还真不知道这个病人是个啥情况?开始以为是泌尿系结石,来做手术,我还好开心,来了后,居然是这个情况,他都后悔过来了,现在你居然问我!
“我觉得吧!这个病人,林老弟说得确实有道理!溴敌隆作为香豆素类抗凝血灭鼠剂。作用机制是竞争性抑制维生素K1的作用,使的环氧化物还原酶活性降低,阻止肝脏生产凝血酶原及凝血因子,其代谢产物引起毛细血管损害,造成我们临床上的出血!到了后期,患者很可能会出现脑出血!确实不敢随便搬动,因为我们不知道什么时候病人发展到这一步!”韩强犹如背书一样把溴敌隆的一些机制说了出来。
马主任怔怔地望着韩强,暗道这也是专家啊,甚至一贯看不起他的牛主任也是诧异地望着这货,暗道这大医院来的专家就是不一样!
理论水平确实比一般基层医院扎实一些!
林宇望着韩强,暗道这货刚才又看了手机,应该听我说了诊断,他立马查看了相关内容,不然的话,你就是给他一本教材,他也说不出个一二三!
韩强为自己的小聪明,沾沾自喜。
他刚才讲了半天,其实也没说什么特殊的建议,感觉全是废话,不过把溴敌隆的相关机制还是讲得比较明白了。
“两位主任,血已经在路上了,各位专家!病人的血尿情况比刚才严重些了!好像!你们去看看!”护士长进来着急道。
她在外面听了一些关于病人病情的描述和探讨,她是护士长,对科室所有病人都要了解,听说下了病危,自己再一次到床边进行了宣教,发现病人袋子里面的血液浓一些了,病情量也大些了。
“不用去看了,赶快肌注维生素K1,然后还要吊一组维生素K1配合葡萄糖!20mg吧,每8小时换一组,每隔半天复查凝血四项!”林宇直接开始下达命令了。
救人如救火!怼人虽然令人愉悦,多-巴胺升高,但也没什么意思了,他现在只想赶快把病人的病搞好!这个才是关键!
其他都不重要了,这个维生素K1又死不了人,并且还很便宜!这个时候就是救人的良药。
“其他方案没有问题,我觉得等那个检查结果出来再用不迟!”牛主任继续反对。
“牛主任!我倒有点佩服你了,病人都这个情况了,你居然还有兴趣做扛精!那个结果现在才送过去,再快也要明天早上才出来吧!到了那个时候,黄花菜都凉了吧!”林宇见他啰嗦,直接不给他任何面子了。
林宇进行了一个大胆的猜测!
那就是病人长期吃楼下的烧烤!假如这个烧烤摊有问题呢?
现在只是猜测,还不敢断定!
林宇此时的多巴-胺确实上升了,感觉一股兴奋感传来,假若这个病人长期吃烧烤!烧烤的肉这些有问题?
这个假设非常大胆!但是也有可能。
以为前几天,林宇在手机新闻里见了一个人说部分不法商人把老鼠肉当牛肉卖!
如果真有这样不法商贩,那这个推理就有可能成立!
自己像一个破案专家一样!慢慢地找到真相,这个过程看似困难,但幸福感和获得感爆棚!林宇此时就是这种感受。
“既然林大专家如此说,那我也没话可说!你既然坚持要这样,病人要是出了什么问题,你得负责!”牛主任把这个关键问题抛了出来。
你敢治,那你就得承担责任!你爱管闲事,那就要你管到位。
“...”林宇。
林宇心里有气,暗道老子就是来帮你们看看,现在好了,我花了10经验值启动了金手指——医学透视,把病人的诊断推测出来了。
你倒好,没有一点感激之情也就算了,你居然倒打一耙,要我承担责任!你这是妥妥地推卸责任啊。
老子那10经验值价值一千块啊!我特妈真是吃多啊。
“老牛!不要乱说,我们林主任过来看看,给我们建议!出了什么事情我会承担责任!”老马道,他又朝着莫尘道:“你就按照林主任说的那样进行诊断性治疗!”。
“好的,主任!”莫尘领命而去,立即开医嘱。
“我们去看看病人!如果诊断性治疗成功,会马上见分晓!”林宇起身朝病房走去。
“哼!我就不信!你这么牛叉!”牛主任嘟哝道。
牛主任硬是不信,暗道你这哪是看病,简直就是算命一般!病人躺子啊病床上,你在这里胡乱猜测一通,病人的诊断就出来了吗?
林宇也不想搭理他。
病人此时还是在哼哼哼!不过没有之前那么厉害了。
维生素K1也肌注了。
然后床上也挂了一瓶!所有的治疗方案都是按照林宇的指示办!
林宇拿起尿袋子看了看!此时尿液里面血液确实比较红!
护士长还是非常细心的!林宇暗道。
马主任也过来看了看!嘟哝道:“这尿液确实比来的时候红一些了!”。
“把鸟袋换一个吧!等下对比一下,看效果怎么样?”林宇建议道。
暗道牛主任,我要你嚣张,我秉承打脸打到位的精神,我要让你心服口服!
“好的!”护士长麻利地把鸟袋子换了。
马主任同家属聊了起来,虽然看上去是聊天,但话语中暗示患者病情危重!
家属还时不时地骂一句:“我都骂他好多次,不要随便点外卖!不干净!他还不信!哪有人天天吃那个东西的嘛!”。
“当然了,不是所有外卖都有问题!要相信大平台!不要在那种小店子买!一看就不干净的地方,我是吃不下的!”护士长边换尿袋,边道。
“也是!”病人父亲赞同护士长说的话。
时间过得很快!十几分钟过去了。
请收藏本站:https://www.haitangss.cc。海棠搜书手机版:https://m.haitangss.cc
你是副主任,很多事情都是要我来决策,你出了事儿,一句话推得一干二净!
你是主任,我是辅主任,出事儿你得顶在前面!谁要你做老大呢,有多大的职务,你就得承担多大的责任和义务,这是老牛那厮最喜欢说的一句话。
只是此时同他探讨这些没有油盐的责任没什么意思,当务之急是要赶快把病人处理好。
“那请林主任,你看下,这个病人下一步怎么办稍微好一些!”马主任此时也有些乱,可以说不知道怎么办了?
林宇虽然年轻,但他能把病人的诊断明确出来,这个着实不容易!也看得出他确实有水平!
医疗行业,谁有水平,谁就是老大!
这个同年龄和脾气都没有关系的!
林宇见马主任这个态度,他还是挺开心的,至少科室里面还是有个明白人。
“赶快下病危吧!”林宇吩咐起来,又道:“输血!至于多少,先来一个单位新鲜血浆!”。
林宇直接下达了几个命令!
莫尘直接懵逼地准备起身执行了。
“等下!莫尘!你要病人不能下床,大小便都在床上,这个切记!赶快谈话!”林宇继续吩咐道。
病人现在的情况已经很危险,不能随便乱动,稍不慎还真有可能搞个脑出血。
林宇虽然基本明确了病人的诊断!是一种老鼠药进入人体,日积月累形成了毒素,然后进行了爆发发病!
这是他的推测!
“这个病人得抽血到我们医院去一趟!抽血过去做一次毒物检测!”林宇继续吩咐道。
“然后呢?”马主任直接开始崇拜了。
“然后,给病人肌注10mg维生素K1!先就这样处理吧!”林宇淡淡道,他也是持怀疑态度,这算是一种诊断性治疗。
临床上,短时间内,无法判断病人具体是什么疾病的时候,可以诊断性治疗!通过这种治疗方法,如果病人明显获得好转!亦或是病人的部分指标慢慢变好!
那说明你的治疗是对的,这个病诊断是对的!
如果通过你的治疗,病人没有变化,并且还加重了,那说明你的诊断性治疗是失败的,临床上多用于疾病诊断不明,并且病情危重需要及时干预的情况下。
一般情况下是不能这么出来的。
“难道你考虑溴敌隆中毒?”马主任惊讶道。
林宇点了点头:“我也是猜的!病人的症状符合溴敌隆中毒症状!”林宇话没说完,直接被牛主任打断。
“林宇!你真是搞笑,病人这么严重了,你还在那猜!我作为科室副主任,我不同意林宇的治疗建议!”牛主任直接开始公然反对林宇的治疗意见了。
韩强此时都不好表态,他不知道林宇是通过什么理由就能诊断患者是溴敌隆中毒的。
“病人的情况这么危急,目前这种抢救方案是没有任何问题的!老牛!”马主任没想到老牛什么时候都可以跳出来吼一通。
你看不起林宇也就算了,但是现在病人活生生摆在这里,并且他的病情也是符合这个腿断的。
“老马!我把话撂在这里!现在结果没有出来,我不同意诊断性治疗!当然了,输血扩容我是没有任何意见的!”他继续坚持的意见。
“当然了,你作为主任,你有权决定该怎么治疗,如果出了什么问题,你一个人承担责任!我已经反复强调要送病人到上级医院!”牛副主任,已经把责任推得干干净净。
他此时笑眯眯地望着老马,暗道你只要说这个病人出了什么事儿,自己担着,他保证不发表任何意见。
老马被逼上了梁山。
“韩强主任,你也是医院专家!您也给我们点意见!”老马现在有些头大,老牛这家伙每次都是这句话顶自己,并且每次都是屡试不爽。
现在居然又是这句话,这样一来,他倒还不好表态了,这个态不好表啊,转院,如果病人出事儿了,他作文科室老大,有责任,不转院吧,出了事儿,所有责任都是自己的!老牛已经明确了几次。
他是不会担一点责任的!
自己虽然是科室主任,但家里也有老婆孩子,都需要靠自己养活!自己也不敢轻易做出决断啊,这个病人情况又太特殊了。
韩强一听,只差吐血,暗道我本来就是打酱油的,你问我干嘛?我作为旁观者好好的,你居然问我!
我还真不知道这个病人是个啥情况?开始以为是泌尿系结石,来做手术,我还好开心,来了后,居然是这个情况,他都后悔过来了,现在你居然问我!
“我觉得吧!这个病人,林老弟说得确实有道理!溴敌隆作为香豆素类抗凝血灭鼠剂。作用机制是竞争性抑制维生素K1的作用,使的环氧化物还原酶活性降低,阻止肝脏生产凝血酶原及凝血因子,其代谢产物引起毛细血管损害,造成我们临床上的出血!到了后期,患者很可能会出现脑出血!确实不敢随便搬动,因为我们不知道什么时候病人发展到这一步!”韩强犹如背书一样把溴敌隆的一些机制说了出来。
马主任怔怔地望着韩强,暗道这也是专家啊,甚至一贯看不起他的牛主任也是诧异地望着这货,暗道这大医院来的专家就是不一样!
理论水平确实比一般基层医院扎实一些!
林宇望着韩强,暗道这货刚才又看了手机,应该听我说了诊断,他立马查看了相关内容,不然的话,你就是给他一本教材,他也说不出个一二三!
韩强为自己的小聪明,沾沾自喜。
他刚才讲了半天,其实也没说什么特殊的建议,感觉全是废话,不过把溴敌隆的相关机制还是讲得比较明白了。
“两位主任,血已经在路上了,各位专家!病人的血尿情况比刚才严重些了!好像!你们去看看!”护士长进来着急道。
她在外面听了一些关于病人病情的描述和探讨,她是护士长,对科室所有病人都要了解,听说下了病危,自己再一次到床边进行了宣教,发现病人袋子里面的血液浓一些了,病情量也大些了。
“不用去看了,赶快肌注维生素K1,然后还要吊一组维生素K1配合葡萄糖!20mg吧,每8小时换一组,每隔半天复查凝血四项!”林宇直接开始下达命令了。
救人如救火!怼人虽然令人愉悦,多-巴胺升高,但也没什么意思了,他现在只想赶快把病人的病搞好!这个才是关键!
其他都不重要了,这个维生素K1又死不了人,并且还很便宜!这个时候就是救人的良药。
“其他方案没有问题,我觉得等那个检查结果出来再用不迟!”牛主任继续反对。
“牛主任!我倒有点佩服你了,病人都这个情况了,你居然还有兴趣做扛精!那个结果现在才送过去,再快也要明天早上才出来吧!到了那个时候,黄花菜都凉了吧!”林宇见他啰嗦,直接不给他任何面子了。
林宇进行了一个大胆的猜测!
那就是病人长期吃楼下的烧烤!假如这个烧烤摊有问题呢?
现在只是猜测,还不敢断定!
林宇此时的多巴-胺确实上升了,感觉一股兴奋感传来,假若这个病人长期吃烧烤!烧烤的肉这些有问题?
这个假设非常大胆!但是也有可能。
以为前几天,林宇在手机新闻里见了一个人说部分不法商人把老鼠肉当牛肉卖!
如果真有这样不法商贩,那这个推理就有可能成立!
自己像一个破案专家一样!慢慢地找到真相,这个过程看似困难,但幸福感和获得感爆棚!林宇此时就是这种感受。
“既然林大专家如此说,那我也没话可说!你既然坚持要这样,病人要是出了什么问题,你得负责!”牛主任把这个关键问题抛了出来。
你敢治,那你就得承担责任!你爱管闲事,那就要你管到位。
“...”林宇。
林宇心里有气,暗道老子就是来帮你们看看,现在好了,我花了10经验值启动了金手指——医学透视,把病人的诊断推测出来了。
你倒好,没有一点感激之情也就算了,你居然倒打一耙,要我承担责任!你这是妥妥地推卸责任啊。
老子那10经验值价值一千块啊!我特妈真是吃多啊。
“老牛!不要乱说,我们林主任过来看看,给我们建议!出了什么事情我会承担责任!”老马道,他又朝着莫尘道:“你就按照林主任说的那样进行诊断性治疗!”。
“好的,主任!”莫尘领命而去,立即开医嘱。
“我们去看看病人!如果诊断性治疗成功,会马上见分晓!”林宇起身朝病房走去。
“哼!我就不信!你这么牛叉!”牛主任嘟哝道。
牛主任硬是不信,暗道你这哪是看病,简直就是算命一般!病人躺子啊病床上,你在这里胡乱猜测一通,病人的诊断就出来了吗?
林宇也不想搭理他。
病人此时还是在哼哼哼!不过没有之前那么厉害了。
维生素K1也肌注了。
然后床上也挂了一瓶!所有的治疗方案都是按照林宇的指示办!
林宇拿起尿袋子看了看!此时尿液里面血液确实比较红!
护士长还是非常细心的!林宇暗道。
马主任也过来看了看!嘟哝道:“这尿液确实比来的时候红一些了!”。
“把鸟袋换一个吧!等下对比一下,看效果怎么样?”林宇建议道。
暗道牛主任,我要你嚣张,我秉承打脸打到位的精神,我要让你心服口服!
“好的!”护士长麻利地把鸟袋子换了。
马主任同家属聊了起来,虽然看上去是聊天,但话语中暗示患者病情危重!
家属还时不时地骂一句:“我都骂他好多次,不要随便点外卖!不干净!他还不信!哪有人天天吃那个东西的嘛!”。
“当然了,不是所有外卖都有问题!要相信大平台!不要在那种小店子买!一看就不干净的地方,我是吃不下的!”护士长边换尿袋,边道。
“也是!”病人父亲赞同护士长说的话。
时间过得很快!十几分钟过去了。
请收藏本站:https://www.haitangss.cc。海棠搜书手机版:https://m.haitangss.cc